WARSZAWSKA WIOSNA BARIATRYCZNA
Warszawska Wiosna Bariatryczna 2025
Aktualizacja zaleceń i rekomendacji w chirurgii bariatrycznej
Podczas konferencji Warszawska Wiosna Bariatryczna 2025 zaprezentowano długo oczekiwaną aktualizację zaleceń dotyczących chirurgicznego leczenia otyłości (CHLO). To pierwsza tak kompleksowa rewizja od 2017 roku. Rekomendacje oparto na najnowszych danych naukowych oraz codziennej praktyce klinicznej.
Zmiany obejmują m.in. kryteria kwalifikacji, zasady postępowania przed- i pooperacyjnego oraz wytyczne dotyczące opieki dietetycznej i psychodietetycznej.
Nowe kryteria kwalifikacji do zabiegu bariatrycznego
Jedną z kluczowych zmian jest redefinicja wskazań do operacji.
Do zabiegu kwalifikują się teraz:
- osoby z BMI ≥ 35 kg/m² – niezależnie od chorób towarzyszących,
- osoby z BMI 30–34,9 kg/m² – jeśli chorują na cukrzycę typu 2 z niewyrównaną glikemią.
W procesie kwalifikacji uwzględnia się najwyższe udokumentowane BMI, a nie tylko aktualny wynik.
Co jeszcze się zmienia?
- Utrata masy ciała przed operacją nie wyklucza pacjenta z leczenia – nawet jeśli BMI spadnie poniżej progu.
- Brak prób wcześniejszego odchudzania nie stanowi przeciwwskazania.
Wiek pacjenta a chirurgia bariatryczna
Zgodnie z nowymi rekomendacjami, wiek >65 lat nie jest przeciwwskazaniem.
Seniorzy mogą i powinni być kwalifikowani, jeśli otyłość pogarsza ich stan zdrowia i jakość życia.
Zespół wielodyscyplinarny – fundament skutecznej terapii
Pacjent bariatryczny powinien być objęty opieką zespołu specjalistów, w tym:
- lekarzy,
- dietetyków i psychodietetyków,
- psychologów, diabetologów, gastroenterologów, ginekologów.
Czas przygotowania do operacji powinien trwać minimum 3 miesiące.
Profilaktyka i zalecenia przedoperacyjne
Przed zabiegiem pacjent powinien:
- rzucić palenie – najpóźniej 6 miesięcy przed operacją,
- rozpocząć suplementację witamin i składników mineralnych,
- zadbać o odpowiednią podaż białka: 1,1–1,5 g/kg idealnej masy ciała.
Zaleca się także stosowanie kwasu ursodeoksycholowego (500 mg dziennie przez 8 miesięcy) jako profilaktykę kamicy żółciowej.
Zalecenia dietetyczne po operacji bariatrycznej
Po CHLO należy:
- unikać posiłków o dużej objętości,
- eliminować cukry proste i tłuszcze nasycone,
- unikać produktów wywołujących zespół poposiłkowy (dumping syndrome).
Indywidualna dietoterapia powinna być prowadzona przez doświadczonego dietetyka klinicznego.
Wsparcie farmakologiczne w leczeniu otyłości
Leczenie farmakologiczne może:
- wspierać redukcję masy ciała (6–23% masy wyjściowej),
- pełnić rolę terapii pomostowej przed innymi zabiegami (np. ortopedycznymi),
- zmniejszyć ryzyko powikłań okołooperacyjnych.
Opieka ginekologiczna i ciąża po CHLO
Wytyczne dla kobiet po zabiegu:
- stosowanie antykoncepcji przez 12–18 miesięcy po operacji,
- każda ciąża traktowana jako ciąża wysokiego ryzyka,
- diagnostyka cukrzycy ciążowej bez OGTT – zamiast tego:
- pomiar glikemii na czczo i po posiłkach,
- ciągły pomiar glikemii (CGM) w 8–10 oraz 24–28 tygodniu ciąży,
- oznaczenie HbA1c (pomocniczo).
Inne wskazania i przeciwwskazania
- Choroby zapalne jelit nie wykluczają operacji, ale wymagają współpracy z gastroenterologiem.
- Chirurgia plastyczna możliwa po 3 miesiącach stabilnej wagi i uzupełnieniu ewentualnych niedoborów.
- Bezwzględne przeciwwskazania to m.in.:
- czynne palenie tytoniu,
- nieleczone lub źle kontrolowane zaburzenia psychiczne.
Podsumowanie – co zmieniają nowe rekomendacje?
Zalecenia z 2025 roku to krok w stronę:
- bardziej spersonalizowanego leczenia otyłości,
- poprawy bezpieczeństwa i skuteczności zabiegów,
- lepszego dopasowania terapii do indywidualnych potrzeb pacjenta.
To ważny dokument zarówno dla lekarzy, jak i pacjentów planujących leczenie chirurgiczne.
Śledź najnowsze zalecenia i wiedzę opartą na EBM
Chcesz być na bieżąco z aktualnymi wytycznymi w chirurgii bariatrycznej, dietoterapią i wsparciem psychodietetycznym?
Obserwuj mój profil – dzielę się rzetelną wiedzą opartą na badaniach i praktyce klinicznej.
